骶椎管及骶神经根管减压联合腰椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定治疗Denis II -III型骶骨骨折合并腰椎骨折伴神经根损伤技术

病例一：男性患者，24岁
病因：腰骶部直接暴力挤压伤
症状：骶尾部明显压痛，右下肢不全瘫，会阴部感觉麻木，大小便失禁（L5-S2神经根压迫症状）
诊断：L5椎体压缩骨折，S1-3骨折（累及骶孔及骶管）
 
图1 如箭头所示右侧骶神经根管受碎骨块卡压



图2 如箭头所示骶神经根管完全减压



图3 患者术后X线片


病例二：女性患者，50岁
病因：高处坠落伤
症状：骶尾部压痛，骨盆挤压痛，左足1、2趾背部皮肤感觉麻木，会阴部麻木，排便困难（L5-S2神经根压迫症状）
诊断：L1，L5椎体压缩骨折，S1-3骨折（累及骶孔及骶管），骨盆骨折


图1 如箭头所示左侧骶神经根管受碎骨块卡压

图2 如箭头所示骶神经根管完全减压



图3患者术后X线片



图5 术中透视骶神经根管减压后探针探入骶神经根管且进入盆腔

术后随访，2例病例均术后4周会阴部及下肢麻木症状均有不同程度的恢复，术后8周患者能端坐如厕，膀胱残余尿恢复正常，大便控制自如。术后12周患者可弃拐步行并能下蹲，骨折达到临床愈合。